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出院病例申请书

出院病例申请书(热门6篇)。

在当今不断发展的世界,申请书与我们的关系越来越密切,在写作上,申请书也具有一定的格式。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编为大家收集的盖章申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

出院病例申请书 篇1

尊敬的领导:

您好!我名叫_________,居住于___省___县___镇___村,目前是___中学的一名学生。我来自一个单亲贫困家庭,享受低保待遇。不幸的是,________年,我的父母分别被诊断为肝癌晚期和子宫癌中期,同年12月,父亲不幸离世。母亲经历手术后,已无法从事体力劳动,需长期依赖药物及营养品维持健康。

家中尚有兄姐和妹妹在学,我们四人的教育费用,加之家庭日常开支,全靠家中那150余株槟榔的微薄收入支撑。兄姐在外地上大学,每逢周末我便承担起家中的重活。面对这样的困境,我仍旧怀揣着求学之梦,渴望继续完成学业,以期未来能为家庭分忧解难。

我个性乐观,待人真诚热情,在保证学习不受影响的'同时,积极参与学校组织的各项活动,如___年4月参与的植树活动,展现了积极向上的态度。

为减轻家庭负担,上学期我利用课余时间在餐厅兼职服务员,自食其力以满足学习和生活的需要。我深信,正如冬梅傲雪独立,即便希望渺茫,也应勇往直前。贫困于我,不过是每日新生太阳前的短暂黑夜。

鉴于我的实际情况,我认为自己符合“国家助学金”的申请条件,恳请老师审核并予以批准。

此致

敬礼!

申请人:_________

________年______月______日

出院病例申请书 篇2

申请人:

被申请人:

法定代表人:

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由:

申请人于______年______月______日入住被申请人妇产科分娩,于___日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:

1、早产极低体重儿,

2、新生儿肺透明膜病。

鉴于婴儿肺透明膜病,需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用),致使被申请人束手无策,一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是,直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转______市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子,使其能及时得到治疗,二话没说,亦当即签字同意转院。可是,直至4时,被申请人才迟迟办理转至______市人民医院。市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需要重新化验、诊断,确诊病情,至5时,才使用呼吸机治疗。

被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:

一是固尔苏价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出现在出院以后;

二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性很大,因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方,只是书写一便条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没有过处方的.出现;

三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;

四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合,没有呼吸机显然不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的;

五是如果使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。

婴儿到 市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到及时、有效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。这一损害结果,完全是被申请人的过失行为所致。

为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申请,请求贵局依法给予鉴定。

__________人民法院

申请人:______________

_____________年__________月__________日

出院病例申请书 篇3

申请人姓名:________________

身份证号:________________

与患者关系:________________性别:________________住址:________________年龄:________________单位:________________联系电话:________________

申请时间:________________

医疗机构名称:________________医疗机构地址:________________

有关事实:________________

请求理由:________________

具体请求:________________

此致

_______________卫生局

申请人:_________________

________年____月____日

出院病例申请书 篇4

______县公安局:

兹有_______________公司,工商注册号:____________,因业务需要(或旧印章损坏……),申请刻制“_______________公司”和“_______________公司财务专用章”各一枚,请批准。

法人代表:_________

经办人:_________

联系电话:_________【m.928D.CoM 策划书范文网】

___年______月______

出院病例申请书 篇5

_________:

本人______,男,______年__月__日出生,身份证号码____________________________________。由于档案出生________年______月______日期错误,要求户籍卡复印件必须加盖贵单位的公章才可以认定,现向领导请示在本人户籍卡复印件上加盖贵单位公章,妥否,请批示!

申请人:______

________年11月7日

出院病例申请书 篇6

申请人:______姓名______,性别______,出生年月______,民族______,工作单位______,职业______,住址______,联系电话______。

被申请人:______单位名称______(要写全称),地址______,联系电话____________。

法定代表人(负责人):______,职务______。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由

____________年______月______日,申请人到被申请人处就诊,因____________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

_________卫生局

申请人:_________

______年______月______日

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