工作总结

2026-03-20 工作总结护士长年度工作总结

2026年病区护士长年度工作总结。

今年这一年，说实话，比往年都累，但心里也踏实。不是那种按部就班的累，是天天跟问题较劲、跟流程死磕的那种累。回过头看，我个人的成长，全是让具体的事儿给逼出来的。

先说那桩差点让我栽跟头的事儿。八月份的一个夜班，收了个心衰的老爷子，肾也不好。医生下了医嘱：呋塞米20mg静脉推注，一天两次。年轻护士小周接的，她推着治疗车到床边，习惯性地扫了眼床头卡，然后多做了个动作——她翻了翻床尾的护理记录单，发现老爷子从下午到现在尿量还不到300毫升，又瞅了一眼晨间抽血结果，肌酐比早上高了快一倍。她愣了愣，把针放下，转身给我打电话。我当时在家，一听就清醒了，让她立刻联系值班医生。后来医生紧急改了医嘱，停利尿，补液。事后我查房，老爷子肾功能慢慢稳住了。说实话，那几天我天天晚上睡不着，后怕。如果小周当时手快一点，那一针推进去，现在可能就不是写总结，而是写检讨了。这件事之后，我们科多了一条铁规矩：凡是速尿、多巴胺这类高危药，推之前必须查三项——尿量趋势、近12小时肌酐变化、以及患者有没有主诉头晕或心慌。我把这条规矩写在交接班本第一页，每个护士接班第一件事就是读一遍。 f236.COm

你可能会说，这不是瞎耽误工夫吗？医嘱都开了，护士还查什么？可我想说的是，护士不是机器人，我们站在病人床边，看到的是活生生的人。人是在变化的，病情也是在变的。我们多看一眼，可能就少一次抢救。说白了，这就是用专业给医嘱加一道保险。

但也不是每次都这么顺利。临床路径那摊子事，就让我头疼了半年。我们搞的是ERAS，就是加速康复那一套。按理说，术后第一天拔尿管、第二天就下床，能减少并发症。可现实呢？有回一个老大爷，前列腺增生，拔完尿管愣是尿不出来，插了两次，病人遭罪，家属差点投诉。后来我找医生吵了一架——我说你们路径定得死，可病人是活的啊。医生说那你说怎么办？我回去琢磨了三天，最后定了条规矩：拔尿管之前，护士必须做膀胱功能评估，评估分不够的，跟医生沟通延期。刚开始护士们嫌麻烦，有人说“多一事不如少一事”，我就自己站在护士站，一个个盯着她们做。第一个月，评估率不到60%，第二个月，我让做得好的人分享经验，慢慢提到80%，到现在，除非特别急，基本都能评估完再拔。路径变异率也从30%降到10%左右。这事让我明白，管理不是下命令，而是带着大家一起把路走通。

还有药理那摊子，更磨人。我要求护士每天交班时讲一种药，讲作用机制、配伍禁忌、不良反应。刚开始大家抵触，说“交完班就想回家，谁还有心思讲课”。我没松口，但改了方式：不搞长篇大论，就讲5分钟，挑当天用得最多的药，结合具体病人讲。比如今天病房里好几个用华法林的，就讲华法林和头孢合用会增加出血风险，叮嘱护士一旦发现牙龈出血、皮肤瘀斑，立刻汇报。慢慢地，我发现夜班护士打给医生的求助电话变少了，因为很多情况她们自己能判断。一个年轻护士跟我说：“以前看到病人血压低，只知道喊医生，现在会先想，是不是利尿剂用多了？要不要先补液？”——这就是我要的效果。

医疗安全这块，我今年最得意的是那本“差点出事”台账。年初我跟全科说，凡是自己发现但没酿成后果的隐患，都记下来，匿名也行。刚开始没人报，觉得多此一举。后来有个事触动了我。一个病人出院后打电话，说带的药阿卡波糖，说明书和以前吃的不一样，差点按老方法餐前吃了。其实药没错，是厂家换了包装。但我们出院指导时没核对清楚。我在会上念了这件事，然后带头把自己上个月的失误写进台账——因为排班疏忽，导致一个病人错过了康复治疗时间。慢慢地，大家开始报了。一年下来，37条。其中有一条我印象特别深：病人反映夜间输液泵报警太吵，吓得睡不着。我们后来把报警音量从3档调到1档，并在胶布上写了“睡前可关闭报警”。这种小细节，比什么口号都管用。

说到管理，我最大的改变是学会了不急着骂人。以前看到核对漏签，我第一反应是扣钱。扣了几次，漏签还在。后来我跟着夜班走了一遍，发现核对桌那儿灯光暗，站都站不稳，只能凭记忆签字。我找后勤换了灯，加了椅子，漏签自己就少了。这事让我悟到，很多时候问题不在人，在系统。我们做管理，就是给一线搭个能干活的好台子。

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